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腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：腹腔鏡是什么？使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法，其中一個(gè)開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1～3個(gè)～1厘米的線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，是近年來發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目,婦科腹腔鏡在輸卵管方面的應(yīng)用可進(jìn)入"中華輸卵管專業(yè)網(wǎng)"進(jìn)行查尋。

腹腔鏡發(fā)展的歷史

1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi)，用頭鏡將光線反射進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡檢查。同年德國(guó)的外科醫(yī)師Kelling在狗的腹腔內(nèi)插入一根膀胱鏡進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡的內(nèi)鏡檢查。1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞，他用一種套管針制造氣腹。1911年國(guó)Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。1924年國(guó)堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針，

腹腔鏡外科手術(shù)器械

可以安全地做成氣胸；在做氣腹時(shí)，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受，并沿用至今。真正針對(duì)性腹腔檢查術(shù)的發(fā)明者是德國(guó)的胃腸病學(xué)家Kalk，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng)。他被認(rèn)為是德國(guó)的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術(shù)的奠基人。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)。1972年國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃在以后幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受。洛杉磯的Cedars－Sniai醫(yī)學(xué)中心有近1/3的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床。在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告。1988年5月，巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上也應(yīng)用于臨床，其結(jié)果在法國(guó)首先發(fā)表并在1989年4月國(guó)消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)的年會(huì)上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動(dòng)了世界。它首先震動(dòng)了美國(guó)的外科界，在美國(guó)興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床探索階段進(jìn)行到臨床發(fā)展階段。1991年2月，荀祖武完成我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這也是我國(guó)第一例腹腔鏡外科手術(shù)。10年來，我國(guó)已開展40多類腹腔鏡外科手術(shù)，病例已超過100多萬。 

腹腔鏡優(yōu)勢(shì)

宮腹腔鏡是采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張子宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下行宮頸管、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口進(jìn)行觀察，并對(duì)宮腔內(nèi)的生理及病理情況進(jìn)行檢查和診斷亦可同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，比傳統(tǒng)的刮宮、B型超聲等對(duì)宮腔內(nèi)景像的了解更直觀、準(zhǔn)確、可靠，可更準(zhǔn)確地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療?！?/p>

不開腹： 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，避免了傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹進(jìn)行，腹部無傷口，術(shù)后無疼痛；

保留子宮： 保留女性功能，不影響女性心理；

恢復(fù)快： 住院2-3天即可出院，近期并發(fā)癥極少，遠(yuǎn)期不影響卵巢功能；

損傷?。?切口小，僅0.5cm；術(shù)中損傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕；

疼痛輕： 手術(shù)僅對(duì)肚臍、腹部開1-3個(gè)小創(chuàng)口，不切開病變器官傷及正常組織，術(shù)后疼痛輕。　　

婦科腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥

全套腹腔鏡外科手術(shù)系統(tǒng)

婦科腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用于婦科，如卵巢囊腫的細(xì)針穿刺、盆腔粘連分離、輸卵管梗阻、扭曲、粘連矯治術(shù)、宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤剔除、婦科腫瘤手術(shù)、良性疾病的子宮次全切和全切除等多方面的應(yīng)用，85%以上的傳統(tǒng)婦科手術(shù)均可由宮腹腔鏡手術(shù)替代。

1.宮外孕的手術(shù)治療：可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線性切開取胚胎術(shù)保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。

2.卵巢囊腫的剝除術(shù)。

3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù)。

4.附件切除術(shù)。

5.絕育術(shù)。子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)。節(jié)育環(huán)外游取環(huán)術(shù)。

6.盆腔粘連分解術(shù)。

7.不孕癥。輸卵管造口術(shù)。

8.子宮復(fù)位術(shù)。子宮懸吊術(shù)。

9.子宮肌瘤的手術(shù)治療。

(1)單純子宮肌瘤的切除術(shù)。

(2)子宮全切術(shù)。

(3)子宮次全切術(shù)。

(4)筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。

(5)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)

10.輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細(xì)胞的收集。配子輸卵管內(nèi)移植。

11.子宮內(nèi)膜異位癥的治療。

腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥

腹腔鏡手術(shù)的共有并發(fā)癥系指在整個(gè)腹腔鏡手術(shù)譜中都可能遇見的一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥并不局限于某一確定性的腹腔鏡手術(shù)中。根據(jù)其發(fā)生的原因，大致可分為以下兩類：

(1)腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥。此類并發(fā)癥僅見于腹腔鏡手術(shù)，而在傳統(tǒng)的術(shù)式中是不會(huì)發(fā)生的。這類并發(fā)癥主要有：

①與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥。如高碳酸血癥，皮下氣腫，氣體栓塞等；

②腹腔穿刺相關(guān)并發(fā)癥。如腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷，腹膜后大血管損傷等，經(jīng)穿刺孔疝出的戳孔疝也應(yīng)歸于此類并發(fā)癥；

③腹腔鏡專用手術(shù)器械性能缺陷或使用不當(dāng)所致的并發(fā)癥，腹腔鏡是什么？如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄，高頻電流的“趨膚效應(yīng)”造成的空腔臟器穿孔。