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牽引是利用作用力與反作用力的原理，通過手法、器械或電動(dòng)裝置產(chǎn)生的外力，頸椎牽引的介紹作用于人體脊柱或四肢關(guān)節(jié)，使組織發(fā)生一定的分離、關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)拉伸，從而達(dá)到治療目的。 

牽引方法

頸椎牽引

頸椎牽引

(1) 牽引角度：一般來說頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-30°（上頸段、中頸段、下頸段），避免過伸（椎間盤突出除外）

(2)牽引（力度）重量：原則上以病人忍受為宜，根據(jù)不同的年齡，選擇不同的牽引重量（從2kg-30kg不等）。

(3)牽引時(shí)間：一般每日牽引1-2次，每次牽引30分鐘左右，具體應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)而定。

(4) 牽引方式：一般使用坐式間歇牽引，對(duì)年老體弱者通常使用臥式間歇牽引。

牽引重量可自3~4公斤開始，年齡，體質(zhì)強(qiáng)弱，頸部肉發(fā)育情況以及患者對(duì)牽引治療的反應(yīng)等，適當(dāng)增加牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間，頸椎牽引器可根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整重量。療程：小重量牽引7天為一療程。兩療程之間休息1-2天。在進(jìn)行牽引治療的同時(shí)，也可配合其他治療，以不傷害機(jī)體為準(zhǔn)。

頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。

(1)姿位:體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。

(2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加。每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合，一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短，牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除。

(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí)，可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當(dāng)姿位，牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時(shí)間可達(dá)10-14小時(shí)。

(5)利用電動(dòng)牽引器械可進(jìn)行間歇牽引，被認(rèn)為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右。

作用原理

牽引是一種治療頸椎病的有效方法。牽引可以將頸椎牽開，減輕椎間盤對(duì)其他組織的壓迫，增加頸椎的穩(wěn)定性。牽引重量為患者自身體重的1/10至1/5，持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘。需要注意的是：牽引必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，牽引前后需佩戴頸椎支具，以維持牽引的治療效果。 [2] 

（一） 限制頸椎活動(dòng)，有利于組織充血，水腫的消退。

（二） 解除頸部肌肉痙攣，從而減少對(duì)椎間盤的壓力。

（三） 增大椎間隙和椎間孔，使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解。

（四） 緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。

（五） 使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸張。

（六） 牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜

適用人群

牽引主要適應(yīng)的群體有：輕度頸椎病，頸椎間盤突出癥，頸椎生理曲度改變，年齡18歲以上（年齡過小骨骼尚未發(fā)育完全），無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動(dòng)脈狹窄。

禁忌人群

1、頸椎病伴嚴(yán)重心腦血管疾病者。

2、頸椎嚴(yán)重退行性改變，骨橋形成的患者。

3、頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者。

4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動(dòng)脈狹窄患者。

5、年齡低于18歲。

6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。

7、交感神經(jīng)型頸椎病

8、椎動(dòng)脈型頸椎病

9、椎管狹窄

10、寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位

11、脊髓型頸椎病

12、頸椎體滑脫

注意事項(xiàng)

牽引可以做，但要對(duì)癥、適度。臨床上，有兩種頸椎病適合牽引，頸椎牽引的介紹一種是慢性頸部疼，這類病人通過牽引松弛緊張的肌肉，疼痛能得到緩解，另外一種是神經(jīng)根型頸椎病，出現(xiàn)手指發(fā)麻等癥狀可以適當(dāng)做，但切忌強(qiáng)度過大、時(shí)間過長(zhǎng)。需要注意的是，脊髓型頸椎病、有眩暈的頸椎病、不穩(wěn)定型頸椎病禁做牽引，牽引有可能將已經(jīng)不穩(wěn)定的椎間盤內(nèi)核由破口擠出，進(jìn)一步壓迫神經(jīng)，引起癱瘓等不良后果。因此，做牽引前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 [3] 

牽引的效果不會(huì)立竿見影。牽引治療是以10~20天為一療程，見效時(shí)間較慢，因此患者不能因?yàn)槎虝r(shí)間無效就主動(dòng)放棄，而要耐心堅(jiān)持下去，才能獲得癥狀緩解。如果牽引超過2~3個(gè)療程仍不見效果，患者需要和醫(yī)生商量是否中止?fàn)恳x擇其他治療方案。