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1. 診斷上的適應(yīng)癥

1) 不明原因的慢性咳嗽。 支氣管鏡使用范圍支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物吸入及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。

2) 不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)l周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3) 不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。

4) 不明原因的聲音嘶啞?？赡芤蚝矸瞪窠?jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。

5) 痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。

6) X線胸片和（或）CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7) 肺部手術(shù)前檢查，對指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計預(yù)后有參考價值。

8) 胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。

9) 肺或支氣管感染性疾病（包括免疫抑制患者支氣管肺部感染）的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗（BAL）獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。

10) 疑有氣管、支氣管瘺的確診。 

2. 治療上的適應(yīng)癥

1) 拿取氣管內(nèi)異物

2) 抽取氣管內(nèi)分泌物及血塊

3) 配合雷射裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織

4)氣管狹窄病患可施行擴張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。

禁忌癥 

1. 絕對禁忌

神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結(jié)核患者

2. 相對禁忌

各種疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺動脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咳血者。

注意事項 

1. 檢查前需要詳細(xì)詢問患者病史，測量血壓及進(jìn)行心、肺功能檢查。

2. 檢查前患者必須拍攝X線正和(或)側(cè)位胸片，必要時行胸部CT檢查，以確定病變部位。

3.對于擬行經(jīng)支氣管活檢的患者，應(yīng)在檢查前檢測血小板計數(shù)、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間。

4. 檢查前4h開始禁食，檢查前2h開始禁飲水，以避免操作時誤嗆導(dǎo)致肺炎。

5. 檢查前會對喉嚨噴灑局部麻醉劑Xylocaine，操作過程中會從鼻腔提供氧氣，以確保氧氣的充足。

6. 操作時患者不可說話，以免聲帶受傷，但是操作過程中如有不舒服或是胸痛可以舉手表示。

7. 檢查后兩個小時內(nèi)，因為局部麻醉藥效未退，應(yīng)避免進(jìn)食(包括喝水)，以免造成誤嗆，如兩小時后喝水不會嗆到才可進(jìn)食。

8. 如有切片檢查，術(shù)后可能會有短暫少量的血痰或咳血，屬正常的現(xiàn)象。

9. 如有下列情形：咳血量較大且持續(xù)不停、劇烈胸痛、呼吸困難，請立即到急診部就診，住院病人請立即告知醫(yī)師或護(hù)理人員。

并發(fā)癥 播報

麻醉藥劑過敏、換氣不足、支氣管或喉頭痙攣、缺氧、發(fā)燒、菌血癥，根據(jù)報告支氣管鏡檢本身引起的氣胸機率約0.4%，而出血率約0.2%，死亡率約0.03%左右。

經(jīng)支氣管肺生檢引起的氣胸發(fā)生率平均約4%， 支氣管鏡使用范圍而生檢之出血率以出血量小于50cc計算，約2.1%。

高危人群 

1.氣喘病患者。

2.凝血功能障礙的病人。

3.冠狀動脈疾病患者(如狹心癥、心肌梗塞) 。